张猛图文蔡鸿敏编审
满足患者的微创需求
医院成功开展复杂骨盆骨折微创手术医院创建于年，是一所集医疗、急救、预防、保健、医院。先后被指医院、医院、医院、医院、医院、河医院等。
骨科位于住院部六楼，强大的医护团队致力于骨科伤病的临床诊疗与护理工作，为遂平县老百姓保驾护航。我科于-06-02为一例罹患复杂骨盆骨折的患者成功实施经皮微创（即不开刀）手术，患者由重伤后的卧床不起，到术后早期即可坐起及拄双拐下床活动，快速进入功能康复期，为尽早恢复功能和劳动能力打下坚实基础。祝福患者早日痊愈。我们会更加努力。
骨科医护团队
张惠成主任
张猛主治医师
患者诊疗情况患者信息：LIUXX，男，67岁。
受伤时间：-05-:00许。
受伤机制：在田间收割小麦过程中所驾驶四轮拖拉机侧翻后摔伤。
体检情况：骨盆部畸形，右髋部软组织挫伤。骨盆挤压分离试验阳性。骨盆及下肢神经血管功能健全。
辅助检查：骨盆CT平扫+三维重建（见后）。
诊断：1.骨盆骨折（TileB2/Young-BurgessLCII/OTA-61B2.3）：①骶骨右翼骨折（Denis2区）②右侧髂骨新月形骨折③双侧耻骨上下支骨折④右侧耻骨体骨折2.右髋部软组织挫伤
治疗方案：手术治疗且完全经皮微创（不开刀）治疗。首先，应用新型的经髂嵴置钉的骨盆外固定技术纠正右半骨盆的内旋畸形并固定前环3处（双侧耻骨上下支及右侧耻骨体）骨折。然后，应用标准化的骶1、2骶髂螺钉经皮置入技术固定骨盆后环。至此，整个骨盆环的解剖及稳定性得以重建。前环新型的骨盆外固定技术可以将每侧各2枚Schanz钉置入髂骨8~12cm深，从而保证了外固定的稳定性及持久性。后环骶1及骶2骶髂螺钉实现了两点固定，后环更加稳定。上述技术足以使得病人可以早期坐起及拄双拐限制性负重行走，快速功能康复指日可待。
治疗依据：1.完全有经皮微创手术的可行性；2.开刀手术处理骨盆环5处骨折需要多个刀口，出血多、风险高、康复慢；3.新月形骨块尚偏后侧，前方髂骨仍可以给经皮置入骶髂螺钉提供进钉点（尽管范围狭窄）；4.骶髂螺钉的生物力学特性优于髂髂张力带钢板；6.骶髂螺钉进钉点区域骨质狭窄，故两点固定更稳定（然而手术难度陡增）；7.外固定经皮置入且微创，恰好可以作为纠正半骨盆内旋畸形的工具并可固定所有前环骨折；8.开刀处理前环3处骨折的合理方法有经皮插钢板和经Stoppa入路复位固定，但损伤明显较经皮外固定大，且有开刀取钢板的需求。
术前影像以上5张图像显示骨盆环5处骨折
CT平扫显示髂骨后部骨折线临近骶髂关节、迫近骶髂螺钉骨性通道
CT平扫显示前环骨折情况，髋关节未受累
右髋部软组织挫伤为侧方挤压（lateral
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